Lithium as an adjuvant in the postoperative ablation of remnant tissue in low-risk thyroid carcinoma.

BACKGROUND: Thyroid remnant ablation (RA) with 30 mCi of radioactive iodine (131I) in patients thyroidectomized for treatment of low-risk differentiated thyroid carcinoma (DTC) has a success rate of 64% to 84%. Lithium increases the residence time of 131I in the thyroid tissue. The aim of this study was to determine if lithium treatment added to 30 mCi 131I would enhance the success rate of this treatment compared with 30 mCi 131I alone in patients who were thyroidectomized for treatment of low-risk DTC. METHODS: This was a randomized study with endpoint at one year. Sixty one consecutive patients were enrolled and randomized into two groups: group A (n=32) treated with 30 mCi 131I; group B (n=29) treated with 30 mCi 131I plus an oral dose of lithium 900 mg/day, for 7 days. All patients were evaluated by whole body scan (WBS) with 123I and had serum TSH, thyroglobulin (Tg), and anti-Tg antibodies (TgAb) determined when they were hypothyroid on no thyroid hormone. Patients were reevaluated after one year with serum TSH, Tg, and TgAb determinations and WBS with 123I. The criteria for defining a successful outcome was a negative WBS and a serum Tg of <1. RESULTS: Group A was composed of 28 women and four men (ages 25-71 years) with 2 having follicular thyroid carcinoma (FTC), 22 having papillary thyroid carcinoma (PTC) of 1-4.5 cm, and 8 having micro PTCs (mPTC) of 0.3-0.8 cm. Group B was composed of 26 women and 3 men (ages 20-63 years) with 3 having FTC, 15 having PTC of 1.2-3.5 cm, and 11 having mPTC of 0.2-0.8 cm. All patients had a history of a WBS after their post-therapeutic 131I dose that showed uptake in the cervical region. After one year, 22 patients from group A had a negative WBS (68.75%) and in group B, 27 patients had a negative WBS (93.1%). The successful rates for the follow-up WBS were significantly different (p=0.017). There were 19 patients in group A in whom the initial Tg was positive. Of these, 14 had a negative follow-up Tg (73.7%). Group B had 9 patients with a positive initial Tg and all of them had a negative follow-up Tg (100%). CONCLUSION: The addition of lithium to treatment with 30 mCi 131I in thyroidectomized patients with low-risk DTC improved the efficacy of thyroid RA and therefore might be a better alternative than using higher doses of 131I for remnant ablation in these patients.

Anticorpos antitiroidianos entre índios do sudeste do Pará

Observamos anticorpos antimicrossomais entre 14 índios, oito do sexo feminino e seis do masculino, correspondendo a 3,46% da populaçäo de 404 índios da Amazônia Oriental do Brasil. Observamos anticorpos antitiroglobulina entre dois dos 14 índios que apresentaram anticorpos antimicrossomais, ambos pretencendo ao sexo feminino, correspondendo a 0,49% da populaçäo pesquisada. Näo notamos alteraçöes dos hormônios tiroxixna e tirotrópico hipofisário dos índios com anticorpos positivos. A análise estatística näo mostrou diferenças significantes entre porcentagens de positividade dos anticorpos antitiróde entre sexos nos diversos grupos etários, e entre a totalidade de índios do sexo feminino, independente de faixas etárias. As porcentagens de positividade dos anticorpos antitiróides em conjunto quanto aos sexos e grupos etários näo puderam ser analisadas

Secreçäo inapropriada de hormônio antidiurético e tuberculose pulmonar ativa / Secretion of inappropriate antidiuretic hormone and active pulmonary tuberculosis

Relata-se o caso de um paciente com 48 anos de idade, com tuberculose pulmonar ativa e síndrome de secreçäo inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD). O presente caso preenche os requisitos necessários para o diagnóstico de SIHAD: hipoosmolalidade plasmática (Posm com variaçäo de 230 a 259 mOsm/kgH2O), hiperosmolalidade urinária (Uosm com variaçäo de 680 a 750 mOsm/kgH2O), perda urinária de sódio (UNa, variaçäo de 188 a 178 mEq/1), com hiponatremia (PNa variando entre 113 a 132 mEq/l), funçöes renal e adrenal normais, ausência de insuficiência cardíaca e hepática e, por último, a dosagem do hormônio antidiurético (HAD = 6 pg/ml - RIE) inapropriadamente aumentada para os baixos níveis da osmolalidade plasmática. O paciente evoluiu bem tanto com o tratamento instituído para a tuberculose pulmonar com o esquema tríplice, como com aquele voltado para a SIHAD com restriçäo hídrica, administraçäo de infusäo de cloreto de sódio e diurético

Dosagem dos andrógenos em mulheres hirsutas: valor diagnóstico e resposta à depressäo com dexametasona / Determination of androgens in hirsute females: diagnosis value and response to depression with dexamethasome

Foram estudadas 30 mulheres hirsutas no sentido de avaliar os valores dos andrógenos basais e após teste dinâmico de supressäo com dexametasona. Os andrógenos dosados (RIE) foram testosterona, androstenediona e sulfato de dehidroepiandrosterona. Do ponto de vista clínico, 73% das pacientes apresentavam hirsutismo de início entre os 12 e 20 anos; 93% com hirsutismo de leve a moderado; as alteraçöes menstruais mais freqüentes, a espaniomenorréia (60%) e 50% apresentavam infertilidade primária. 90% das pacientes apresentavam valores de T acima da normalidade, sendo este andrógeno o mais freqüentemente alterado. Apenas duas pacientes apresentaram todos os andrógenos dosados dentro da normalidade; uma paciente com valor somente de DEA-S alterado; uma paciente com o valor somente de A alterado; em 12 pacientes somente o valor de T alterado e 14 com valor de T e A acima da normalidade. Em relaçäo ao teste de supressäo com dexametasona, verificamos que 16 pacientes apresentavam hiperandrogenismo do tipo dependente de ACTH, cinco de origem independente de ACTH e sete do tipo misto. Pudemos também observar que näo houve associaçäo entre os valores mais altos da T basais com quadro clínico de hirsutismo mais severo e/ou a presença de maiores alteraçöes menstruais

Metilprednisolona em crise aguda de asma brônquica / Methylprednisolone in acute crisis of asthma

Foi estudada a açäo da metilprednisolona em crise aguda de asma brônquica na dosagem de 40 mg e 125 mg. O VEF melhorou com ambas as doses da medicaçäo. Os parâmetros decorrentes da curva fluxo-volume também melhoraram. Todos os pacientes melhoraram da hipoxemia sem variar o pH e PaCO2. Conclui-se que o medicamento promove broncodilataçäo agindo tanto em grandes como em pequenas vias aéreas e adecua a relaçäo ventilaçäo/perfusäo a julgar pela melhoria das trocas gasosas